Форум » Кабинет "ЗДОРОВЬЕ" » Основные физиологические показатели у собак » Ответить
Основные физиологические показатели у собак
admin: В этой теме хочу разместить основные физиологические показатели у собак с единственной целью - может кому-нибудь это ПОМОЖЕТ. Внимание! Материалы, размещенные здесь, носят исключительно познавательный характер, и ни в какой форме не могут послужить основанием для самостоятельной постановки диагноза и лечения животного. Показатели исследований крови и мочи у собак (с пояснениями) Анализы крови и мочи Нормальные гематологические показатели собак Показатель Единица Взрослые Щенки Гемоглобин г/л 120-180 74-180 Эритроциты млн/мкл 5.5-8.5 3.3-7.4 Гематокрит об% 37-55 22-52 СОЭ мм/ч 0-13 Лейкоциты тыс/мкл 6-17 7.2-18.6 Нейтрофилы палочкоядерные % 0-3 ед/мкл 0-300 0-400 Нейтрофилы сегментоядерные % 60-77 ед/мкл 3000-11500 1300-11000 Эозинофилы % 2-10 ед/мкл 100-1250 0-2200 Базофилы % 0-2 ед/мкл 0-50 0-100 Лимфоциты % 12-30 ед/мкл 1000-4800 1600-6400 Моноциты % 3-10 ед/мкл 150-1350 0-400 Миелоциты нет нет Ретикулоциты % 0-1.5 0-7.1 Диаметр эритроцитов мкм 6.7-7.2 Тромбоциты тыс/мкл 200-500 Возможные причины отклонений от нормальных гематологических показателей. Гемоглобин. Повышение: некоторые формы гемобластозов, в частности эритремия, обезвоживание организма. Понижение (анемия): различные виды анемий, в т.ч. вследствие кровопотери. Эритроциты. Повышение: эритремия, сердечная недостаточность, хронические заболевания легких, обезвоживание организма. Понижение: различные виды анемий, в т.ч. гемолитическая и вследствие кровопотери. Гематокрит. Повышение: эритремия, сердечная и легочная недостаточность, обезвоживание организма. Понижение: различные виды анемий, в т.ч. гемолитическая. СОЭ. Повышение: воспалительные процессы, отравления, инфекции, инвазии, опухоли, гемобластозы, кровопотери, травмы, оперативные вмешательства. Лейкоциты. Повышение: воспалительные процессы, отравления, вирусные инфекции, инвазии, кровопотери, травмы, аллергические реакции, опухоли, миелолейкоз, лимфолейкоз. Понижение: острые и хронические инфекции (редко), заболевания печени, аутоиммунные заболевания, воздействие некоторых антибиотиков, токсических веществ и цитостатиков, лучевая болезнь, апластическая анемия, агранулоцитоз. Нейтрофилы. Повышение: воспалительные процессы, отравление, шок, кровопотери, гемолитическая анемия. Понижение: вирусные инфекции, воздействие некоторых антибиотиков, токсических веществ и цитостатиков, лучевая болезнь, апластическая анемия, агранулоцитоз. Увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов: сепсис, злокачественные опухоли, миелолейкоз. Эозинофилы. Повышение: аллергические реакции, сенсибилизация, инвазии, опухоли, гемобластозы. Базофилы. Повышение: гемобластозы. Лимфоциты. Повышение: инфекции, нейтропения (относительное повышение), лимфолейкоз. Моноциты. Повышение: хронические инфекции, опухоли, хронический моноцитарный лейкоз. Миелоциты. Обнаружение: хронический миелолейкоз, острые и хронические воспалительные процессы, сепсис, кровотечения, шок. Ретикулоциты. Повышение: кровопотери, гемолитическая анемия Понижение: гипопластическая анемия. Диаметр эритроцитов. Повышение: В12 и фолиеводефицитные анемии, заболевания печени. Понижение: железодефицитные и гемолитические анемии. Тромбоциты. Повышение: миелопролиферативные заболевания. Понижение: острые и хронические лейкозы, цирроз печени, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, волчанка красная системная, ревматоидный артрит, аллергия, интоксикация, хронические инфекции. Нормальные показатели мочи Показатель Единицы Норма Количество мл/кг/день 24-41 Цвет желтый Прозрачность прозрачная Плотность г/мл 1.015-1.050 Белок мг/л 0-30 Глюкоза 0 Кетоновые тела 0 Креатинин г/л 1-3 Амилаза ед. Сомоги 50-150 Билирубин следы Уробилиноген следы pH единиц 5.0-7.0 Гемоглобин 0 Эритроциты 0-единицы Лейкоциты 0-единицы Цилиндры 0-единицы Возможные причины отклонений от нормальных показателей мочи Цвет. В норме моча окрашена в желтый цвет. Уменьшение или исчезновение желтой окраски свидетельствует о снижении концентрации мочи в результате повышенного выделения воды (полиурия). Интенсивная желтая окраска свидетельствует о повышении концентрации мочи, например из-за обезвоживания (олигурия). Зеленую окраску моча приобретает в результате выделения билирубина. Окраска мочи меняется после приема отдельных витаминов. Прозрачность. В норме моча прозрачная. Мутная моча бывает при выделении бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей, жира и слизи. Мутность, исчезающая при нагревании мочи в пробирке, возможно, вызвана уратами. Если муть после нагревания не исчезает, то в пробирку добавляют несколько капель уксусной кислоты. Исчезновение мути свидетельствует о присутствии фосфатов. Если муть исчезла после добавления нескольких капель соляной кислоты, это может означать присутствие оксалата кальция. Муть, вызванная капельками жира, исчезает после взбалтывания мочи со смесью спирта и эфира. Плотность. Повышение: олигурия, глюкозурия, протеинурия. Понижение: полиурия. Белок. Повышение: болезни почек, гемолиз, мясная диета, цистит. Глюкоза. Обнаружение: сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, болезни почек, введение глюкокортикоидов, цистит. Кетоновые тела (ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). Обнаружение: диабетическая кетонурия, лихорадка, голодание, низкоуглеводная диета. Креатинин. Понижение: почечная недостаточность. Амилаза. Повышение: острый панкреатит, рак поджелудочной железы, гепатит. Билирубин. Обнаружение в значительном количестве: гемолиз (аутоиммунная гемолитическая анемия, пироплазмоз, лептоспироз), болезни печени, нарушение оттока желчи в кишечник, лихорадка, голодание. Уробилиноген. Обнаружение в значительном количестве: гемолиз, болезни печени, повышение активности кишечной микрофлоры. Отсутствие: нарушение оттока желчи в кишечник. pH. В норме моча собак имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Щелочность мочи может свидетельствовать о растительной диете, даче щелочных препаратов, хронической инфекции мочевыводящих путей, метаболическом и респираторном алкалозе. Кислотность мочи повышается при мясной диете, усиленном распаде белков, даче кислотных препаратов, метаболическом и респираторном ацидозе. Гемоглобин. Обнаружение (гемоглобинурия): аутоиммунная гемолитическая анемия, сепсис, пироплазмоз, лептоспироз, отравление гемолитическими ядами (фенотиазин, метиленовый синий, препараты меди и свинца), инфузия несовместимой крови. Гемоглобинурию отличают от гематурии путем микроскопии осадка мочи. При гематурии в осадке мочи обнаруживается большое количество эритроцитов. Ложная гемоглобинурия может иметь место при гемолизе эритроцитов в слабоконцентрированной и старой моче. Эритроциты. Обнаружение в значительном количестве (гематурия): пиелонефрит, гломерулонефрит, геморрагический диатез, тромбоцитопения, отравление антикоагулянтами, инфаркт почки, воспалительные заболевания, травмы и опухоли мочеполовых органов, мочекаменная болезнь, диоктофимоз. Лейкоциты. Обнаружение в значительном количестве: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Цилиндры. Обнаружение в значительном количестве: поражение паренхимы почек, протеинурия (гиалиновые цилиндры), гематурия (эритроцитарные цилиндры), гемоглобинурия (пигментные цилиндры), пиелонефрит (лейкоцитарные цилиндры). Нормальные биохимические показатели крови Показатель Объект Единицы Значения Глюкоза сыворотка г/л 0.6-1.2 Общий белок сыворотка г/л 54-78 Альбумины сыворотка г/л 23-34 Глобулины сыворотка г/л 27-44 pH кровь единиц 7.31-7.42 Липиды плазма г/л 0.47-07.25 Холестерин сыворотка г/л 1.25-2.50 Креатинин сыворотка мг/л 10-22 Азот мочевины сыворотка мг/л 100-200 Билирубин общий сыворотка мг/л 0.7-6.1 Билирубин прямой сыворотка мг/л 0-1.4 Билирубин непрямой сыворотка мг/л 0.7-6.1 Амилаза сыворотка ед. Сомоги < 800 Кальций сыворотка мг/л 70-116 Фосфор неорганический сыворотка мг/л 25-63 Магний сыворотка мг/л 18-24 Железо сыворотка мг/л 0.94-1.22 Возможные причины отклонений от нормальных биохимических показателей. Глюкоза. Повышение: сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, введение глюкокортикоидов, стресс, панкреанекроз. Понижение: инсулинома, передозировка инсулина, гипоадренокортицизм. Общий белок. Повышение: хронические воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, гемобластозы парапротеинемические, обезвоживание. Понижение: нефротический синдром, энтерит, панкреатит, ожоги, кровопотери, голодание, гиповитаминозы, сердечная недостаточность, отеки, злокачественные новообразования. Альбумины: смотри Общий белок. Глобулины. Повышение: острые и хронические воспалительные процессы, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, травмы, инфаркт миокарда. Понижение: злокачественные новообразования, хронические воспалительные процессы, аллергия. pH. Имеет значение не только pH крови, но и щелочной резерв. Повышение pH крови и увеличение щелочного резерва свидетельствуют о алкалемии и метаболическом алкалозе, например, вследствие потери хлоридов при рвоте и поносе. Гипервентилляция легких, в связи с ускоренным выведением CO2, вызывает респираторный алкалоз. Понижение pH крови и уменьшение щелочного резерва свидетельствуют о ацидемии и метаболическом ацидозе. Метаболический ацидоз может иметь место вследствие поноса, почечной недостаточности, накопления кетоновых тел (ацетонемия), введения некоторых медикаментов (кальция хлорид, метионин, салицилаты), образования избытка молочной кислоты во время тяжелой и длительной физической нагрузки. Респираторный ацидоз вызывает гиповентилляция легких, вследствие нарастания в крови концентрации CO2. Липиды. Повышение: гипотиреоз, гиперадренокортицизм, сахарный диабет, панкреатит, гипопртеинемия в результате почечной недостаточности и заболеваний желудочно-кишечного тракта, введение глюкокортикоидов, заболевания печени, высоколипидная диета. Холестерин. Смотри Липиды. Креатинин. Повышение: нарушение функции почек. Азот мочевины. Повышение: нарушение функции почек, нарушение выведения мочи, переваривание и всасывание в кишечнике большого количества белка, лихорадка, обезвоживание, острая дистрофия печени. Понижение: цирроз печени. Билирубин прямой (прошедший через печень). Повышение: гепатит, цирроз печени, опухоли печени, дистрофия печени. Билирубин непрямой (не прошедший через печень, несвязанный). Повышение: гемолиз, В12 гиповитаминоз. Амилаза. Повышение: панкреатит, почечная недостаточность, гиперадренокортицизм. Кальций. Повышение: гиперпаратиреоз, повышенное поступление кальция в организм, гипоадренокортицизм, нарушение функций щитовидной железы, почечная недостаточность, опухоли, периостит, передозировка витамина D и некоторых мочегонных средств. Понижение: гипопаратиреоз, азотемия, гипоальбуминемия, D-гиповитаминоз, голодание, энтерит, недостаточное поступление кальция в организм, недостаточная инсоляция, почечная недостаточность, хронические заболевания печени, панкреатит, гиперадренокортицизм, введение Ca-связывающих препаратов (например цитрата натрия), гиперфосфатемия. Фосфор неорганический. Повышение: почечная недостаточность, гипопаратиреоз, D-гиповитаминоз. Понижение: недостаточное поступление фосфора с кормом, гиперпаратиреоз, сахарный диабет. Магний. Повышение: почечная недостаточность, гипотиреоз, диабетический ацидоз. Понижение: энтерит хронический, гипертиреоз, альдостеронизм. Железо. Понижение: недостаточное поступление железа с кормом или нарушение его всасывания. Нормальные показатели мочи и почечной функции: Моча Взрослая собака Взрослая кошка Удельный вес Минимум 1.001 1.001 Максимум 1.060 1.080 Усредненные показатели(при нормальном потреблении воды и пищи) 1.018-1.050 1.018-1.050 Объем (мл/кг массы тела в день) 24-41 22-30 Осмомолярность мочи (mOsm/kg) Усредненные показатели 500-1200 Максимальные пределы 2000-2400 Осмомолярность плазмы (mOsm/kg) 300 Количественный состав мочи Взрослая собака Взрослая кошка Креатинин (мг/дл) 100-300 110-280 Азот мочевины (мг/дл) 1.0-2.5 1.0-3-0 Белок (мг/дл) 0-30 0-20 Амилаза (ед. Somogyi) 50-150 30-120 Натрий (mEq/L) 20-165 Калий (mEq/L) 20-120 Кальций (mEq/L) 2-10 Неорганический фосфор (mEq/L) 50-180 Показатели экспресс - анализа мочи Белок (по сульфосалициловой кислоте) 0-следы 0-следы Белок (тест Multistix® Ames) 0-1+ 0-1+ Глюкоза 0 0 Кетоны 0 0 Билирубин 0 0 Уробилиноген Единицы Эрлиха 0-1 0-1 По Wallace-Diamond <1:32 <1:32 10-20 % собак показывают удельный вес 1+ 5% кошек показывают удельный вес 1+ Суточная экскреция общего белка у собак (метод трихлоруксусной кислоты) Норма Разброс значений (мг) Среднее значение Стандартные изменения 17 48-1040 333мг +/- 309мг 10 8-151 38мг Функционирование почек у собак Эффективный проток плазмы 266 +/- 66 мл/мин/м2 поверхности тела 13.5 +/- 3.3 мл/мин/кг массы тела Объем гломерульной фильтрации 84.4 +/- 19 мл/мин/м2 поверхности тела 4 мл/мин/кг массы тела Тест функционирования почек у собак С фенолсульфонфталеином Экскреция в моче через 20 минут 21-66% Доза = 6мг < 80 ?/мл Клиренс (Р) 1 мг/кг в 60 мин 19.6 мин Клиренс 5 мг/кг - Т1/2 60+/- 22мл/мин/кг поверхности тела Клиренс креатинина 2.98 +/- 0.96 мл/мин/кг массы тела ИСТОЧНИКИ: From Beninck-Smith, J., and French, T.W.: A roster of normal values for dogs and cats. In Kirk, R.W. (ed.): Current Veterinary Therapy X. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1989, pp.1343-1344 Urine values, renal function values (dog), and values for creatinine (endogenous clearence) from Osborn, C.A., Low, D.R.: Canine and feline Urology. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1972 Информация взята с сайта Минского ветеринарного WEB-центра. Показатели Щенок Взрослая собака Старая собака Температура 38,5-39оС 38,5-39оС 38,5-39оС Частота пульса 110 -120 уд/мин 90-100 уд/мин 70-80 уд/мин Частота дых. движений 18-20/мин 16-18/мин 14-16/мин Содер. эритроцитов в 1 мм3 крови 6,2 млн Содержание лейкоцитов в 1 мм3 крови 7-15 тысяч Продолжительность кровотечения 3-5 мин Время свертывания крови 4-8 мин Удельный вес крови 1,05 Суточная выработка мочи 0,4-2,0 л Удельный вес мочи 1,02-1,05 рН мочи 6-7 Нормы биохимических показателей сыворотки крови собак (по М.Филиппову, 2001) Наименование Ед. Норма Глюкоза Ммоль/л 3,3-6,0 Белок г/л 54-77 Альбумин г/л 25-37 Холестерин Ммоль/л 3,3-7,0 Билирубин общий Мкмоль/л 0-7,5 Аланинаминотрансфераза U/л 10-55 Аспартатаминотрансфераза U/л 10-55 Лактатдегидрогеназа U/л 50-495 Щелочная фосфатаза U/л 10-150 Гамма-глутамилтрансфераза U/л 1-10 Амилаза U/л 300-2000 Мочевина Ммоль/л 4,3-8,9 Креатинин Мкмоль/л 35-133 Фосфор неорганический Ммоль/л 0,7-1,8 Кальций Ммоль/л 2,0-2,7 Магний Ммоль/л 0,72-1,2 Мочевая кислота Мкмоль/л до 160 (по П.Ф.Сутеру,2001) Триглицериды Ммоль/л 0,56 (по П.Ф.Сутеру2001) Электролиты: Калий (K+) Ммоль/л 4,0-5,7 Натрий (Na+) Ммоль/л 141-155 Хлориды (Cl-) Ммоль/л 103-115 Нормы показателей состава крови собак (по Ч.Колодиеву, 1996) Показатель Ед. Значение в норме Гемоглобин х 10 г/л 12-18 Эритроциты х 1012/л 5,5-8,5 Лейкоциты х 109/л 6,0-17,0 Сегментоядерные нейтрофилы % х 109/л 60-703,0-11,4 Палочкоядерные нейтрофилы % х 109/л 0-30-0,3 Лимфоциты % х 109/л 12-301,0-4,8 Моноциты % х 109/л 3-100,15-1,35 Эозинофилы % х 109/л 2-100,1-0,75 Базофилы - редко Бикарбонаты (резерв.щелочность) ммоль/л 18,1-24,5 Альбумин г/л 25,8-39,7 Альбумин/глобулин соотношение 0,7-1,9 Глобулин г/л 20,6-37,0 Общий белок г/л 55,1-75,2
Ответов - 3
admin: Читаем анализы (биохимия крови) БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ОБЩИЙ БЕЛОК Норма - от 50 до 70 г/л. Показатель белка ниже нормы - при язвенной болезни, опухоли пищевода, диспепсии, гастроэнтерите, некоторых заболеваниях печени, хронических заболеваниях почек, при острых и хронических кровопотерях, тиреотоксикозах, сердечной недостаточности и ряде других заболеваниях. Показатель белка выше нормы - при профузных поносах, неукротимой рвоте, несахарном диабете, в послеоперационном периоде, при некоторых формах хронических гепатитов, при паразитарных заболеваниях, таких как токсоплазмоз, лептоспироз. СРБ (реактивный белок) Норма – отсутствует. Появляется в крови в острый период различных воспалительных и деструктивных процессов, при новообразованиях. КРЕАТИНИН Норма - 76 – 114 мкмоль/л. Уровень креатенина показывает функциональное состояние почек. Повышение уровня креатинина в крови наблюдается при почечных заболеваниях. Устойчивое повышение креатинина указывает на нарушение работы почечного фильтра. Удвоение содержания креатинина в крови соответствует снижению фильтрации почек на 50%. АЛТ (аланинаминотрансфераза) Норма - 0,5 – 1,9 мкмоль. Отражает функциональное состояние печени. Повышенное содержание АЛТ наблюдается при инфекционном гепатите, токсическом гепатите, при обострении хронического гепатита. АСТ (аспартатаминотрансфераза) Норма - 0,5 – 1,9 мкмоль. Напрямую зависит от функционального состояния сердца. Повышение активности АСТ при небольшом увеличении активности АЛТ свидетельствует о заболевании сердца. Повышение активности АСТ происходит раньше, чем появляются типичные признаки инфаркта на электрокардиографе. БИЛИРУБИН Норма - 2 до 13 мкмоль/л. Повышение уровня билирубина в крови наблюдается при гемолитической, паренхиматозной и механической желтухе. САХАР Норма - 4 – 7 ммоль/л. Повышение уровня содержания сахара в крови указывает на сахарный диабет, острый панкреатит, панкреатический цирроз, токсическое, травматическое, механическое раздражение центральной нервной системы, повышение гормональной деятельности щитовидной железы, или сильное эмоциональное и психическое возбуждение. Уменьшение содержания сахара в крови наблюдается при передозировке инсулина, заболеваниях почек, тонкого кишечника, иногда при сердечной недостаточности, отравлении фосфором, бензолом, хлороформом, при недостаточной гормональной деятельности желез внутренней секреции. ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА Норма - в пределах 24 – 124 международных Е/л. Повышение активности фермента происходит при ряде заболеваний костной системы (рахите, карциноме, саркоме), при заболеваниях печени. Понижение активности фермента наблюдается при гипотиреозе, гиповитаминозе С, старческом остеопорозе. АМИЛАЗА Норма - 16-32 единицы. Отражает функцию поджелудочной железы. Повышение происходит при остром панкреатите, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при хронических заболеваниях почек. Понижение наблюдается при заболеваниях печени, сахарном диабете, гипотиреозах, острых и токсических диспепсиях. КАЛЬЦИЙ Норма - 2,3 – 3,0 ммоль\л. Повышенное содержание кальция в крови может свидетельствовать о наличии опухолей околощитовидных желез, развивающихся декальцификациях и деструкциях костей, кальциноза сосудов, органов и тканей, образовании камней. Пониженное содержание кальция наблюдается при энтеритах, панкреатической недостаточности, механической желтухе, гиповитаминозе Д, рахите. ФОСФОР Норма - от 1 до 2 ммоль\л. Повышение содержания фосфора в крови происходит при хронической почечной недостаточности, нефросклерозе, гидронефрозе, туберкулезе, поликистозе или новообразований почек. Понижение содержания фосфора в крови указывает на наличие рахита. СИАЛОВЫЕ КИСЛОТЫ Норма - 1.0 до 2,5. Повышение уровня силовых кислот наблюдают при новообразованиях, артритах, артрозах. ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) Норма - от 1 до 30. Показатель повышается при аллергических состояниях, экземах, дерматитах, инфекционных заболеваниях.
admin: ОБЩЕЕ КАПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (анализ кала) По параметрам капрологического анализа возможно выявить - эндопаразитов (глисты, я/г, простейшие, и их идентификация) - дисбактериоз и наличие грибковой обсемененности - дисфункцию печени, поджелудочной железы - эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (разные отделы) по наличию явной или скрытой крови - нарушение переваримости пищи - степень усвоения питательных веществ корма Нормальные показатели капрологического анализа Я/г - отр., простейшие - отр., палочки, кокки - 1:2(3) Мышечные волокна +/ - (непереваримые, полупереваримые) Жир нейтральный ед./- Жирные кислоты +/- Мыла +/- Крахмал +/- Переваримая клетчатка -/++ Непереваримая клетчатка +/++++ Слизь - отр. Скрытая кровь - отр. Показатели могут изменяться в зависимости от рациона собаки.
admin: Использование биохимического анализа крови в постановке диагноза Среди лабораторных методов достойное место занимает биохимический анализ биологических жидкостей. Учитывая постулат Р. Вирхова о том, что «болезнь не представляет для организма ничего нового», можно утверждать; биохимический анализ является одним из ключевых звеньев в цепи логических размышлений врача при постановке диагноза. В то же время мониторинг биохимических показателей крови позволяет определять эффективность проводимого лечения. При исследовании биохимических составляющих крови весь спектр показателей делят на органические и неорганические. Каждый из показателей характеризует какую-то часть метаболизма, однако полное представление о патологии можно получить только при синтетической интерпретации данных. Изучение клинической биохимии базируется на интеграции с другими клиническими дисциплинами, без знания которых невозможно анализировать изменения биохимических показателей при патологических процессах. В то же время биохимия является базисом для глубокого понимания динамики заболевания. Одним из наиболее интересных и наименее изученных разделов клинической биохимии является ферментология - наука об обмене, функциях и свойствах ферментов. Ферменты, высокомолекулярные белковые соединения, играют в организме роль катализаторов. Без их участия в организме не проходит ни одна, даже самая незначительная реакция. В зависимости от локализации в органах и тканях клеточные ферменты делятся на органоспецифические и неспецифические. Первые (индикаторные) свойственны для одного, строго определенного органа, вторые - для нескольких. Изменения активности ферментов в биологических субстратах, которые выходят за границы физиологических колебаний, являются показательными для заболеваний разных органов и систем организма. При патологии могут наблюдаться три вида изменений активности энзимов в крови: гиперферментемия, гипоферментемия и дисферментемия. Увеличение активности ферментов объясняется выходом из поврежденных клеток фермента, увеличением проницаемости клеточных мембран, повышением каталитической активности ферментов. Дисферментемия характеризуется появлением в сыворотке крови энзимов, активность которых не проявляется в здоровом организме. Гипоферментемия характерна для секреторных ферментов, когда их синтез в клетках нарушен. Другим, не менее интересным разделом клинической биохимии, является обмен белков, углеводов и липидов, которые тесно взаимосвязаны и могут характеризовать основной обмен. Ниже приведены метаболиты, изменение концентрации которых в крови может указывать на определенные заболевания. БЕЛОК (общий). Изменения содержания общего белка (относительные) в результате измене-ния объема крови, водных нагрузок, инфузии большого объема кровозамещающих солевых рас-творов (гипопротеинемия) или при дегидратации организма (гиперпротеинемия). Абсолютная гипопротеинемия (алиментарная) при голодании, нарушениях функции ЖКТ травмах, опухолях, воспалительных процессах, кровотечениях, выделении белка с мочой, обра-зовании значительных по объему транссудатов и экссудатов, при повышенном распаде белка, лихорадочных состояниях, интоксикации, паренхиматозные гепатиты, цирроз печени. Уменьшение содержания белка ниже 40 г/л сопровождается отеком тканей. Гиперпротеинемия. При инфекционных или токсических раздражениях ретикулоэндотелиальной системы, в клетках которой синтезируются глобулины (хронические воспаления, хронический полиартрит), при миеломной болезни. В моче белок отсутствует, или присутствуют следы (при охлаждении, стрессах, абсолютной белковой пище, длительных физических нагрузках, при введении адреналина и норадреналина, повышении температуры). Суточная экскреция белка выше 80-100 мг патологическая свидетельствует о поражении почек (остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидной дистрофии почек, почечной недостаточности, поликистозе почек, отравлениях, гипоксии). КРЕАТАНИН. Образуется в мышцах и выделяется почечными клубочками. Креатинемия отмечается у больных с острыми и хроническими нарушениями функции почек. Повышается уровень креатинина в крови при закупорке мочевыводящих путей, тяжелом диабете, гипертиреозе, поражениях печени, гипофункции надпочечников. Снижение в крови наблюдается при уменьшении мышечной массы, беременности. ГЛЮКОЗА. Основной компонент энергетического обмена. В физиологических условиях уро-вень в крови может повышаться после обильной углеводной пищи, физических нагрузках. Снижение - при беременности, из-за недоедания, несбалансированного рациона, после приема ганглиоблокаторов. Гипергликемия. При сахарном диабете, остром панкреатите, травмах и сотрясении головного мозга, эпилепсии, энцефалите, токсикозах, тиреотоксикозе, отравлениях СО, ртутью, эфиром, шоке, стрессе, повышенной гормональной активности коры надпочечников, передней доли гипофиза. Гипогликемия. При передозировке инсулина, заболеваниях поджелудочной железы (инсулиноме, дефиците глюкагона), злокачественных заболеваниях (раке желудка, надпочечников, фибросаркоме), некоторых инфекционных и токсических поражениях печени, гипотиреозе, наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом ферментов (галактоземии, нарушении толерантности к фруктозе), врожденной гипоплазии надпочечников, после гастрэктомии, гастроэнтеростомии. Глюкозурия. При сахарном диабете, тиреотоксикозе, гиперплазии коры надпочечников, нарушениях функции почек, сепсисе, травмах и опухолях головного мозга, отравлениях морфином, хлороформом, стрихнином, панкреатите. МОЧЕВИНА. Конечный продукт обмена белков, синтезируется в печени. В физиологических условиях уровень мочевины в крови зависит от характера питания: при диете с низким содержанием азотистых продуктов ее концентрация снижается, при избыточном - повышается, при беременности - снижается. Повышение содержания мочевины в сыворотке наблюдается при анурии, вызванной нарушениями выделения мочи (камнями, опухолями мочевых путей), почечной недостаточности, острой гемолитической анемии, тяжелой сердечной недостаточности, диабетической коме, гипопаратиреозе, стрессе, шоке, усиленном распаде белков, желудочно-кишечных кровотечениях, отравлениях хлороформом, фенолом, соединениями ртути. Снижение происходит при тяжелых заболеваниях печени, при голодании, после гемодиализа. КАЛЬЦИЙ. Основной компонент костной ткани, участвует в процессе свертывания крови, мышечного сокращения, деятельности эндокринных желёз. Увеличение наблюдается при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе Д, острой атрофии костной ткани, акромегалии, миеломной болезни, гангренозном перитоните, саркоидозе, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе. Снижение - при гипопаратиреозе, авитаминозе Д, хронической болезни почек, гипонатриемии, остром панкреатите, циррозе печени, старческом остеопорозе, массивной гемотрансфузии. Небольшое снижение при рахите, при действии диуретиков, фенобарбитала. Может проявляться в виде тетании. МАГНИЙ. Активатор ряда ферментативных процессов (в нервной и мышечной тканях). По-вышение уровня в сыворотке при хронической почечной недостаточности, новообразованиях, гепатитах. Понижение при длительной диарее, нарушении процессов всасывания в кишечнике, при приёме диуретиков, гиперкальциенемии, сахарном диабете. ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА (ЩФ) катализирует отсоединение фосфорной кислоты от органических соединений. Широко распространена в слизистой кишечника, остеобластах, плаценте, лактирующей молочной железе. Повышение активности ЩФ в сыворотке крови отмечается при заболеваниях костей: деформирующем остите, остеогенной саркоме, при метастазах в кости, лимфогранулематозе с поражением костей, при повышенном метаболизме в костной ткани (заживлении переломов). При обтурационной (подпеченочной) желтухе, первичном билиарном циррозе, иногда при гепатитах, холангите уровень ЩФ увеличивается до 10 раз. Также при хронической уремии, язвенном колите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение при хроническом гломерулонефрите, гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, накоплении радиоактивных веществ в костях. АЛТ (АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА). Фермент широко распространен в тканях, особенно печени. Повышение активности АЛТ в сыворотке - при острых гепатитах, механической желтухе, циррозе печени, введении гепатотоксических препаратов, инфаркте миокарда. Повышение АЛТ - специфический признак заболева-ний печени (особенно острых), возникает за 1-4 недели до появления клинических признаков. Снижение (резкое) при разрыве печени в поздние сроки тотального некроза. ACT (АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА). Фермент, который в небольшом количестве содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, почек. Увеличение активности ACT происходит при инфаркте миокарда и сохраняется 4-5 дней. При некрозе или повреждениях печеночных клеток любой этиологии, остром и хроническом гепатите (АЛТ больше ACT). Умеренное увеличение у больных с метастазами в печени, при прогрессивной мышечной дистрофии. ГГТ (ГАММАГЛЮТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗА). Обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках. Отсутствие повышенной активности этого фермента при костных заболеваниях позволяет дифференцировать источник повышения щелочной фосфатазы. Увеличение активности ГГТ является признаком гепатотоксичности и заболеваний печени. Повышают ее активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевой рост в печени, лекарственная интоксикация. Повышение отмечают при заболеваниях поджелудочной железы, при сахарном диабете и инфекционном мононуклеозе. АМИЛАЗА. Фермент, катализирующий гидролиз крахмала, гликогена, глюкозы. Повышается активность при остром и хроническом панкреатите, кисте поджелудочной железы, стоматите, невралгии лицевого нерва. Снижение при панкреонекрозе, отравлении мышьяком, барбитуратами, за счет реабсорбции при перитоните, непроходимости тонкого кишечника, перфорации язвы или разрыве маточной трубы. При изучении показателей крови при различных заболеваниях можно выявить некоторый интеграл, проявляющийся в комплексе изменений концентрации некоторых метаболитов. ПЕЧЕНЬ. ОСТРОЕ СОСТОЯНИЕ 1) повышение активности АЛТ; 2) повышение активности ACT -более тяжелый процесс; 3) снижение концентрации мочевины (при тяжелых заболеваниях); 4) повышение уровня креатинина; 5) гипопротеинемия. ЗАСТОЙНЫЕ ЯВЛЕНИЯ 1) повышение активности ГГТ; 2) повышение активности ЩФ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1) повышение активности амилазы; 2) снижение концентрации кальция - при остром панкреатите; 3) креатинемия - тяжелый диабет; 4) гипергликемия - диабет, гипогликемия - дефицит глюкагона, инсулина; 5) повышение активности ГГТ. СЕРДЦЕ 1) повышение активности ACT - инфаркт миокарда; 2) увеличение концентрации кальция - сердечная недостаточность; 3) повышение концентрации мочевины - тяжелая степень сердечной недостаточности. ПОЧКИ 1) креатинемия - острое и хроническое поражение, увеличение концентрации креатинина при закупорке мочевыводящих путей; 2) повышение содержания мочевины; 3) магний - повышение концентрации - при хронической почечной недостаточности, снижение уровня при заболевании почек с значительным диурезом; 4) снижение концентрации кальция - при хроническом заболеваниях почек; 5) гиперфосфатемия - при хронической почечной недостаточности. ОПУХОЛИ 1) повышение активности ЩФ -при остеогенной саркоме; 2) повышение активности ACT -при метастазах в печени; 3) повышение активности ГГТ -при опухолевом росте в печени.
полная версия страницы